Ejercicio antes de la cirugía bariátrica: qué dice la evidencia científica reciente.
El ejercicio físico antes de una intervención quirúrgica —conocido como prehabilitación— se está investigando como una estrategia para mejorar la preparación del organismo antes de una cirugía mayor.
En el contexto de la cirugía metabólica y bariátrica, estos programas suelen incluir entrenamiento aeróbico, ejercicios de fuerza o combinaciones de ambos, adaptados a la capacidad física de cada paciente.
Con frecuencia, estas intervenciones se integran junto con estrategias de preparación nutricional antes de la cirugía bariátrica, orientadas a optimizar el estado nutricional y metabólico del paciente antes de la intervención.
Con respecto a los programas de ejercicio antes de la cirugía bariátrica una revisión sistemática reciente analizó los efectos de estos programas para evaluar si pueden mejorar los resultados preoperatorios y la recuperación posterior.
Diferencias entre el ejercicio habitual para obesidad y el ejercicio antes de la cirugía bariátrica.
En personas con obesidad que no van a operarse, el ejercicio suele orientarse principalmente a reducir peso y mejorar el metabolismo.
Sin embargo, en los candidatos a cirugía bariátrica, el objetivo del ejercicio preoperatorio es diferente. En estos casos, el entrenamiento se dirige a:
- mejorar la reserva fisiológica del organismo
- aumentar la seguridad durante la cirugía
- favorecer una recuperación postoperatoria más adecuada
Además, el tiempo disponible antes de la intervención suele ser limitado, lo que obliga a diseñar programas de ejercicio específicos para la preparación quirúrgica.
Mejora de la capacidad cardiorrespiratoria antes de la cirugía bariátrica.
Los resultados de la revisión muestran que los programas de ejercicio estructurado pueden producir mejoras importantes en la capacidad física, especialmente en la aptitud cardiorrespiratoria.
Esto se observó mediante:
- mejoras en el VO₂ pico o consumo máximo de oxígeno
- mayor distancia recorrida en la prueba de marcha de seis minutos
Estos indicadores reflejan una mejor capacidad del organismo para utilizar oxígeno durante el esfuerzo.
Esta mejora es relevante porque una baja capacidad cardiorrespiratoria se ha asociado con mayor riesgo de complicaciones tras la cirugía bariátrica.
Cambios en el peso y la composición corporal.
El análisis conjunto de los estudios no encontró cambios estadísticamente significativos en el peso corporal total.
Sin embargo, sí se observó una reducción significativa del índice de masa corporal (IMC) en los pacientes que realizaron programas de ejercicio supervisado.
Los investigadores señalan que esta diferencia podría explicarse porque el ejercicio puede:
- reducir masa grasa
- mantener o aumentar masa muscular
Este cambio en la composición corporal podría disminuir el IMC sin que necesariamente se produzca una pérdida de peso proporcional.
¿Qué tipo de ejercicio antes de la cirugía bariátrica parece ofrecer mejores resultados?
Los resultados de la revisión indican que los programas de ejercicio combinado supervisado, que incluyen entrenamiento aeróbico y de fuerza, mostraron efectos más consistentes en comparación con:
- programas de ejercicio de una sola modalidad
- intervenciones sin supervisión profesional
Esto sugiere que la supervisión y el seguimiento por profesionales pueden ser importantes para optimizar la preparación física antes de la cirugía.
Qué limitaciones tiene la evidencia disponible sobre el ejercicio antes de la cirugía bariátrica.
Los autores señalan que los estudios analizados presentan diferencias importantes en el diseño, los protocolos de ejercicio y las variables evaluadas, lo que genera cierta heterogeneidad en los resultados.
Además:
- muchos estudios tienen tamaños de muestra pequeños
- los intervalos de confianza son amplios
Esto significa que todavía existe incertidumbre sobre la magnitud exacta del beneficio que puede obtener cada paciente.
Interpretación clínica.
Aunque los estudios analizados muestran resultados heterogéneos y presentan tamaños de muestra relativamente pequeños, los datos disponibles sugieren que los programas estructurados de ejercicio antes de la cirugía bariátrica pueden mejorar la capacidad cardiorrespiratoria de los pacientes. Estas mejoras en la capacidad funcional podrían ser relevantes en el contexto quirúrgico, ya que una baja aptitud cardiorrespiratoria se ha asociado con mayor riesgo de complicaciones postoperatorias.
¿Qué significa esto para los pacientes?
La evidencia científica actual sugiere que realizar programas estructurados de ejercicio antes de la cirugía bariátrica puede mejorar la capacidad física, especialmente la aptitud cardiorrespiratoria.
Aunque los efectos sobre el peso corporal no son claros, la mejora de la condición física podría contribuir a una mejor preparación para la cirugía.
Los investigadores consideran que los programas supervisados y que combinan distintos tipos de ejercicio podrían ser los más adecuados, aunque todavía se necesitan estudios de mayor calidad para establecer protocolos óptimos y confirmar sus efectos sobre los resultados quirúrgicos y a largo plazo.
Nota.
Este contenido tiene finalidad informativa y educativa. No sustituye la valoración médica ni nutricional individualizada.
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