El tratamiento del cáncer gástrico ha experimentado importantes avances en las últimas décadas. La mejora de las técnicas diagnósticas, el desarrollo de tratamientos más eficaces y la incorporación de procedimientos quirúrgicos menos invasivos han contribuido a mejorar el pronóstico de muchos pacientes.
Sin embargo, junto a estos avances, la nutrición clínica antes de la cirugía gástrica ha adquirido un papel cada vez más relevante. El estado nutricional del paciente no es un aspecto secundario, sino un factor que puede influir en la tolerancia al tratamiento, la recuperación quirúrgica, la calidad de vida y la evolución posterior.
Avances en nutrición clínica antes de la cirugía gástrica en la desnutrición.
La desnutrición es una complicación frecuente en pacientes con cáncer gástrico. Puede aparecer por diferentes motivos, como la pérdida de apetito asociada al propio tumor, la obstrucción o dificultad para alimentarse, los cambios metabólicos relacionados con la enfermedad y el impacto de tratamientos como la cirugía o la quimioterapia.
Este deterioro nutricional no solo afecta al peso corporal. También puede influir en la capacidad del paciente para afrontar los tratamientos, aumentar la vulnerabilidad ante complicaciones y empeorar la recuperación después de la intervención.
Por este motivo, la valoración nutricional temprana ha ido ganando importancia dentro del manejo integral del cáncer gástrico.
De apoyo secundario a parte del tratamiento perioperatorio.
Durante mucho tiempo, el soporte nutricional se consideró un aspecto complementario frente a tratamientos como la cirugía o la quimioterapia. Sin embargo, la evidencia acumulada ha cambiado esta visión.
Actualmente, la nutrición perioperatoria se entiende como una parte importante del cuidado del paciente con cáncer gástrico. Identificar el riesgo nutricional antes de la cirugía permite actuar de forma más anticipada y adaptar las intervenciones a la situación de cada persona.
Este cambio también se relaciona con el desarrollo de programas de prehabilitación, cuyo objetivo es mejorar el estado físico y general del paciente antes de una cirugía mayor. En pacientes que van a someterse a una gastrectomía, este enfoque resulta especialmente importante, ya que muchas personas presentan además enfermedades asociadas como diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar, enfermedad renal o alteraciones hepáticas.
ERAS, cirugía mínimamente invasiva y recuperación más temprana.
Los programas de Recuperación Mejorada Después de la Cirugía, conocidos como ERAS, han contribuido a transformar la atención perioperatoria. Estos programas reúnen diferentes medidas destinadas a favorecer una recuperación más temprana tras una cirugía mayor.
En el cáncer gástrico, estos avances se han unido al desarrollo de técnicas quirúrgicas menos invasivas, además del conocimiento de los factores etiológicos, como la cirugía laparoscópica o robótica. Estas técnicas pueden reducir parte de la respuesta inflamatoria y del estrés metabólico asociado a la cirugía.
También se han incorporado nuevas estrategias quirúrgicas y anestésicas, como técnicas de reconstrucción digestiva y una terapia de fluidos intraoperatoria más optimizada. Todo ello forma parte de una atención cada vez más estructurada, donde cirugía, anestesia, nutrición clínica y recuperación postoperatoria se relacionan de forma más estrecha.
Mejoras en el manejo nutricional después de la cirugía.
La recuperación posterior a la cirugía gástrica también ha cambiado. La ingesta oral temprana, el uso de nutrición enteral o parenteral cuando es necesario y una mejor adaptación a los requerimientos de energía y proteínas han permitido mejorar el manejo nutricional en comparación con prácticas anteriores.
Además, existe un mayor conocimiento sobre la importancia de vitaminas, suplementos dietéticos y seguimiento nutricional tras la cirugía gástrica. Esto es especialmente relevante porque, aunque el tratamiento del cáncer gástrico haya mejorado, los problemas relacionados con la nutrición y la calidad de vida pueden mantenerse en supervivientes a largo plazo.
Por tanto, el objetivo no es solo superar la cirugía, sino favorecer una recuperación más completa y un seguimiento adecuado a lo largo del tiempo.
Hacia una nutrición clínica antes de la cirugía gástrica más personalizada.
Los avances en nutrición clínica, cirugía, tecnología e inteligencia artificial apuntan hacia una atención cada vez más personalizada. En el futuro, la terapia nutricional podría adaptarse con mayor precisión a cada fase de la recuperación del paciente.
Aun así, este enfoque debe interpretarse con prudencia. La nutrición personalizada no significa aplicar una pauta general para todos los pacientes, sino valorar de forma individual el estado nutricional, el tipo de cirugía, los tratamientos recibidos, la tolerancia digestiva y las necesidades concretas de cada persona.
¿Qué significa esto para los pacientes?
Los avances en nutrición clínica antes de la cirugía gástrica refuerzan una idea fundamental: el estado nutricional debe valorarse de forma temprana en pacientes con cáncer gástrico.
La nutrición no sustituye al tratamiento oncológico ni a la cirugía, pero forma parte del cuidado integral. Detectar la desnutrición, preparar mejor al paciente antes de la intervención y adaptar el soporte nutricional durante la recuperación puede ayudar a mejorar el abordaje global de la enfermedad.
En este contexto, la cirugía gástrica moderna no depende únicamente del acto quirúrgico. También requiere una atención perioperatoria organizada, donde la nutrición clínica ocupa un lugar cada vez más importante.
Nota.
Este contenido tiene finalidad informativa y educativa. No sustituye la valoración médica ni nutricional individualizada.
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