Las deficiencias de micronutrientes son frecuentes en personas con obesidad candidatas a cirugía metabólica y bariátrica. Aunque la cirugía es eficaz para la pérdida de peso y la mejora de comorbilidades, el estado nutricional previo a la intervención puede influir en la evolución postoperatoria temprana. En los últimos años ha aumentado el interés por conocer si la suplementación preoperatoria en cirugía bariátrica puede mejorar parámetros bioquímicos y reducir el riesgo de déficits posteriores.
En 2025 se han publicado nuevos datos relevantes, incluyendo una revisión sistemática y un ensayo clínico prospectivo, que aportan información actualizada sobre este tema.
Deficiencias de micronutrientes antes de la cirugía bariátrica.
Diversos estudios han descrito deficiencias preoperatorias de micronutrientes como vitamina D, hierro, ácido fólico, vitamina B12, vitamina A, tiamina y zinc, con prevalencias elevadas incluso antes de la intervención. Estas cifras son comparables, en muchos casos, a las observadas tras la cirugía, lo que sugiere que parte del problema nutricional ya existe en la fase preoperatoria.
A pesar de ello, históricamente la mayor parte de las recomendaciones clínicas se han centrado en la suplementación postoperatoria, dejando menos claro cómo abordar los déficits antes de la cirugía.
¿Qué analizó la revisión sistemática más reciente sobre suplementación preoperatoria en cirugía bariátrica?
Una revisión sistemática publicada en 2025 examinó el efecto de distintas estrategias de suplementación preoperatoria en cirugía bariátrica y metabólica de micronutrientes. Se incluyeron 20 estudios (observacionales e intervencionistas) que evaluaron cambios en parámetros bioquímicos, calidad de vida y complicaciones.
Las estrategias estudiadas fueron muy heterogéneas e incluyeron:
- Suplementación oral crónica (vitaminas individuales y multivitamínicos).
- Megadosis orales puntuales.
- Inyecciones intramusculares.
- e infusión intravenosa en casos concretos.
Los micronutrientes más evaluados fueron vitaminas A, D, E, B6, B12, C, tiamina y folato, así como calcio, hierro, selenio y zinc.
Principales resultados de la suplementación preoperatoria en cirugía bariátrica.
Los resultados de la revisión mostraron eficacia variable según el micronutriente y la vía de administración:
- Vitamina D: la suplementación oral crónica se asoció a aumentos de los niveles séricos, con una certeza moderada dentro de la evidencia disponible. También se observaron mejoras con administración intramuscular en algunos estudios.
- Multivitamínicos: no se observó una mejora consistente del estado de vitamina B12, pero sí se describieron mejoras en vitamina B6, vitamina C y folato en parte de los estudios incluidos.
- Hierro: la suplementación oral mostró resultados inconsistentes sobre la ferritina, mientras que la infusión intravenosa de hierro fue la única estrategia que aumentó claramente los niveles de ferritina en el estudio disponible, aunque con limitaciones metodológicas.
En cambio, no se observaron mejoras consistentes en el estado o en las tasas de deficiencia de vitamina A, vitamina E, tiamina, vitamina B12 o zinc en el postoperatorio temprano con las estrategias evaluadas.
Aporte de un ensayo clínico reciente en suplementación preoperatoria en cirugía bariátrica.
Un ensayo clínico prospectivo publicado recientemente evaluó el impacto de una suplementación multivitamínica especializada preoperatoria en 120 pacientes con obesidad candidatos a cirugía bariátrica. Tras 3 meses de seguimiento, la mayoría de los participantes mostró mejoras significativas en varios parámetros séricos, incluyendo hierro, calcio, ácido fólico y vitamina D.
Además, se observó una reducción en la prevalencia de deficiencia de hierro, ácido fólico y vitamina D, que son precisamente algunos de los déficits más frecuentes descritos en la fase preoperatoria. No obstante, también se detectaron descensos en otros marcadores y un aumento de la prevalencia de deficiencia de fosfato, lo que subraya la complejidad del equilibrio nutricional en esta población.
¿Qué implican estos hallazgos para los pacientes en la suplementación preoperatoria en cirugía bariátrica?
La evidencia reciente sugiere que la reposicion de micronutrientes antes de la cirugía bariátrica puede ser segura y factible, pero no existe una estrategia universal válida para todos los pacientes. La respuesta depende del micronutriente, la dosis, la duración del tratamiento y la vía de administración.
Los autores de la revisión destacan que programas proactivos y personalizados, basados en la evaluación analítica individual, podrían ayudar a reducir el riesgo de deficiencias preoperatorias y en el postoperatorio temprano. Sin embargo, también señalan la necesidad de más estudios intervencionistas bien diseñados para definir las estrategias más eficaces y seguras.
Conclusión sobre la suplementación preoperatoria en cirugía bariátrica.
Corregir las deficiencias de micronutrientes antes de la cirugía bariátrica es un área de creciente interés científico. La evidencia actual indica beneficios potenciales en micronutrientes concretos como la vitamina D, el hierro o el folato, pero también muestra resultados variables y lagunas de conocimiento que requieren más investigación.
Nota editorial.
Este contenido tiene fines educativos y no sustituye la valoración ni las indicaciones del equipo sanitario responsable. Las decisiones sobre suplementación deben individualizarse según analíticas y contexto clínico.
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